1.磨粉过程中,因需要添加一些赋型剂,例如:乳糖或淀粉,而会造成分包后每包的药量不均匀;且假如病人本身罹患有乳糖不耐症的病史,则服用含有添加乳糖的赋型剂的药粉后,易发生腹泻等肠道不适的问题。
4.磨粉时,因为会将原本的剂型破坏,而造成药品本身制剂的安定性改变,进而导致药品成分容易受到空气中水分含量影响,而潮解变质使药效减弱。
5.舌下锭(Sublingual tablets):例如用来治疗急性心绞痛发作的油(Nitroglycerin 0.6mg;Nitrostat),其剂型设计是经由口腔所分布的丰富血流直接吸收,放于舌下溶解。假如嚼碎、吞服或磨粉则无此效用,甚至于紧急时可能危及生命。
(1)持续释放型药品(商品名后有下列缩写字母:CR、LA、SR、SA、TR、TD或XL等): 磨粉后会造成药品成分剂量瞬间全部释出,进而产生血中药物医治浓度不稳定,而易发生药品毒性反应,造成药品副作用发生。例如:
a.忧郁症治疗及戒烟辅助的药品──Bupropion SR 150mg属于持续性药效锭,需整粒吞服,不可咀嚼、剥半或磨粉;假如经磨粉后,可能因为吸收过快,而出现抽搐、恶心、口干、便秘等副作用。
b.降血压用药──Indapamide SR 1.5mg属于持续释放锭,需整粒吞服,不可咀嚼或磨粉,但可剥半;假如经磨粉后,可能因吸收过快,而出现低血压现象。
c.摄护腺肥大症治疗用药──Alfu-zosin XL 10mg属于三层释放药效锭,需整粒吞服,不可咀嚼、剥半或磨粉;假如经磨粉后,可能因为吸收过快,而出现心悸、晕眩等副作用。
d.用于缓解气喘及支气管痉挛的支气管扩张剂──Theophylline S.R.M.C 125mg属于持续释放胶囊,需整粒吞服,不可咀嚼或磨粉,但可剥半;假如经磨粉后,可能会引起心跳加速、心悸和肠胃障碍、痉挛发作等副作用。
(2)肠溶衣或膜衣剂型的药品: 磨粉后会造成药品成分受胃酸的影响而无法到达作用部位或失去药效,也可能会导致肠胃道的刺激性。例如:
a.用于缓解便秘的用药──Bisac-odyl 5mg属于肠溶糖衣锭,需整粒吞服,不可咀嚼、剥半或磨粉;因为是经由小肠才能吸收,假如经磨粉后,药性被破坏,反而会刺激胃蠕动,而出现恶心、呕吐及胃绞痛等副作用。
b.消化性溃疡治疗用药──Esome-prazole 40mg属于肠膜衣锭,需整粒吞服,不可咀嚼、剥半或磨粉,但可将药品溶于水中管灌;因为是经由小肠吸收后经血流到达胃壁细胞,因而抑制胃酸的分泌,假如经磨粉后,因为肠衣被破坏而使药品成分受到胃酸破坏进而影响药效。
c.用来医治葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌及其它具有感受性细菌引起之感染症的抗生素用药──Ery-thromycin stearate 250mg属于膜衣锭,需整粒吞服;因为易受胃酸破坏,假如经磨粉后,可能会影响药效。
7.其它不适宜磨粉的药品,例如:对口腔黏膜刺激性大、味道苦涩、容易染色等。
在欧美国家对于药品不当磨粉归类为不适当的处方调剂,目前台湾部分医院也有提倡推动药品不事先磨粉的政策。对于无法自行吞服或需灌食药品的婴幼儿或老年人以及其它无法吞咽或需要管灌喂食的病人,该怎么样服用药品呢?
1.首先须了解目前正在使用的药品是不是适合磨粉,假如不确定,建议可向药师询问。
2.在病人吃药前才以压碎方式搭配温水服用,磨粉的药品应在短时间内服用完毕。
3.记得“单次服用,单次磨粉”的原则,也就是在单次服药前才将药品取出,并使用包药纸包覆,再用铁汤匙或玻璃杯将药品压碎成粉末。民众也可自行购买切药磨粉器以方便使用。
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